https://blog.naver.com/ko meon92/222605749172 미로염의 원인, 증상에 대해 알아보겠습니다.
크게는 세균감염과 바이러스감염으로 구분할 수 있는… blog.naver.com
바이러스성 미로염, 부위별
급성 미로염 급성 신경염 지연성 내림프수종, 와우염 전정염, 와우 전정신경염 와우 전정신경염 병변측 반대측의 양측 바이러스성 미로염은 침범 부위에 따라 크게 급성 미로염, 급성 신경염, 지연성 내림프수종으로 나눌 수 있습니다.
미로는 다시 비바람과 앞마당으로 나뉘는데, 비바람에서는 난청이 주요 증상으로 나타나며, 전정염에서는 현기증이 주로 나타납니다.
비교적 일반적인 돌발성 난청은 와우염에 해당합니다.
바이러스의 특성상 미로로 이어진 신경을 직접 침범할 수 있지만, 와우신경염과 전정신경염은 각각 난청과 현기증이 주요 증상으로 나타납니다.
바이러스성 미로염, 종류별로 선천성(임신중) 거대세포바이러스 미로염풍진바이러스 미로염 출생후유행성이 하선염바이러스 미로염 홍역바이러스 미로염 대상포진바이러스 미로염 크게 선천성과 출생후로 구분하여 침범하는 바이러스의 종류에 따라 위 표와 같이 분류합니다.
- 선천성 거대세포바이러스, 미로염
거대세포 바이러스(cytomeg alovirus, CMV) 선천성 미로염을 일으키는 바이러스 중 가장 빈도가 높으며 미숙아 면역 결핍이나 수혈로 인한 바이러스 감염의 중요한 원인균주입니다.
감염증의 5~15%에서 난청이 나타나고, 임신 초기 3개월 이내에 모체가 이환되면 난청이 발생할 확률이 높아집니다.
전신 증상과 함께 난청은 55%에서 고도, 30%에서 중등도, 15%에서 경도입니다.
효소연결면역흡착검사법(ELISA법)에 의해 혈청 내 CMV 항체 여부를 검사하여 감염여부를 판단, 치료제로 항바이러스제(DHPG)를 처방합니다.
청성뇌간반응검사를 통해 청력을 평가하고 난청이 발견된 경우 생후 6개월 이전에 보청기를 착용시켜 고도난청이라면 내이이식술을 시행합니다.
2. 선천성 풍진바이러스, 미로염
풍진바이러스(rubella) 임신부가 임신 3개월 이전에 풍진바이러스에 감염되면 약 80%에서 유산, 사산, 미숙아, 치아 발육부전, 지능장애 등의 선천성 풍진증후군이 발생하며 특징적 3대 병변으로 난청, 심장비대, 백내장이 나타납니다.
감염된 신생아의 55%에서는 고도로 양쪽 감각신경성 난청이 나타나고 모든 영역에 주파수를 초과하는 등 어음 판별력에 매우 불량이 발생합니다.
신생아의 소변에서 풍진 바이러스를 제거하거나 혈청 IgM 항체를 검사하고 진단하며 항바이러스제를 사용합니다.
난청의 정도에 따라 보청기나 내이이식술을 고려해 봅니다.
3. 유행성 이하선염, 미로염
유행성하선염 바이러스(mum psvirus) 원인 바이러스는 파라믹소 바이러스(paramyxovirus)군에 속하는 유행성하선염 바이러스로 타액, 수액, 혈액, 소변, 뇌를 비롯한 침범 부위 조직과 외부 림프액으로부터 바이러스를 분리할 수 있습니다.
주로 타액의 비말감염으로 감염되며 난청의 발생빈도는 0.05%입니다.
난청은 발병 1주일 무렵에 시작되어, 경도에서 고도까지 다양하며, 80%의 경우는 한쪽 귀에만 해당합니다.
치료는 돌발성 난청에 준합니다.
4) 홍역 바이러스의 미로염 홍역 백신이 보급된 이후에는 미로염의 발생이 대폭 감소하였습니다.
갑작스러운 난청이 양쪽성으로 나타나지만 일방성도 있고 발생할 때 이명, 현기증 등을 동반하는 경우가 많습니다.
5) 대상포진 바이러스 미로염
대상포진 바이러스 대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)는 수두와 대상포진의 2가지 질환을 유발합니다.
수두는 대부분 소아에서 발생하며 전염력이 매우 강하며 전신적인 발진을 동반합니다.
대상포진은 주로 면역이 떨어진 성인에게 나타납니다.
발병 메커니즘은 바이러스가 혈액순환성으로 뇌수막염을 일으키고 이어 나선신경절과 전정신경절을 침범해 돌발성 난청과 현기증을 일으킵니다.
램세이헌트증후군 대상포진 바이러스의 활성화로 나타나는 램세이헌트 증후군에서는 안면마비와 함께 이통, 귀 발진, 현기증, 돌발성 난청이 동반될 수 있습니다.
Gadolinium 조영증강 MRI 상안면신경의 슬상신경절과 내이도 외측부, 미로의 조영 증강이 확인되기도 합니다.
램세이헌트 증후군의 안면 마비에 대해서는 아래 포스팅을 참조해 주십시오.
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경희대한방병원 출신 한방이비인후피부과 전문의 조재훈 한의학 박사 진료
